ALTERACIONES EN VARO Y VALGO DE LA RODILLA
Las alteraciones en varo y valgo de la rodilla se suelen dar en la articulación femorotibial.
Normalmente es una alteración que puede venir por la compensación de alteraciones de la articulación coxofemoral, como vimos en el post anterior, o por los pies.
Desde el plano frontal podemos encontrarnos una lesión en genu varo o genu valgo.
El término genu, significa rodilla.
ARTICULACIÓN FEMOROTIBIAL
GENU VARO
El genu varo se considera dentro de la normalizadad cuando el afectado por esta alteración se encuentra entre los dos años y los dos años y medio de edad, y siempre que sea bilateral.
Esta normalidad viene dada por el pie retropie varo y las tibias varas de la edad.
En el momento que se da de forma unilateral o excede de esas edades normales estamos ante un genu varo patológico.
ETIOLOGÍA
Alteraciones por déficit en el metabolismo de la vitamina D. (Enfermedad de Blount)
Necrosis sépticas.
Traumatismos o microtraumatismos.
CLÍNICA
Cuando es normal, entra en el periodo habitual de crecimiento, puede provocar dolor o molestias, pero tiene una recuperación normal.
Cuando es patológico, las tibias suelen estar arqueadas con la convexidad lateral y la concavidad medial, tibias varas.
El retropie suele compensar en varo, por la supinación de ASA (Articulación subastragalina)
COMPENSACIONES.
Cuando la compensación suele venir a consecuencia de una cadena descendente suele ser por una coxa valga, pero si la cadena es ascendente suele venir por un pie con tendencia a la supinación, un retropie varo o cualquier alteración neurológica o congénita que produzca esta tendencia al retropie varo, como por ejemplo un pie equino varo congénito.
El genu varo, siempre suele ser patológico.
GENU VALGO
Pasada la edad de tres años hasta aproximadamente los 6 o 7 años, el genu valgo con una distancia inferior a 5 cms. entre sus maleolos tibiales, suele entrar dentro de los parámetros normales.
Tiene que ser vigilado, si en ese rango de edad, la distancia intermaleolar es mayor de 5 cms.
A partir de los 10 años de edad, el genu valgo suele ser patológico, asociado a una hiperlaxitud.
ETIOLOGÍA
Alteraciones genéticas como hiperlaxitud.
Alteraciones en las epífisis distal del fémur (cóndilo externo del fémur)
Traumatismos y microtraumatismos.
Hay una relación directa con la obesidad.
CLÍNICA
Cuando es normal, entra en el periodo habitual de crecimiento, puede provocar dolor o molestias, pero tiene una recuperación normal.
Cuando es patológico, existe una distancia intermaleolar mayor a 5 cms. Aparece una deformidad en «X» aparente de las rodillas.
El retropie suele compensar en valgo, en pronación de ASA.
Suele haber una relación entre la laxitud de las rodillas con la laxitud del pie (pie plano valgo laxo)
COMPENSACIONES.
Cuando la compensación suele venir a consecuencia de una cadena descendente suele ser por una coxa vara, pero si la cadena es ascendente suele venir por un pie con tendencia a la pronación, un pie plano o un retropie valgo.
EVOLUCIÓN Y TRATAMIENTOS PODOLÓGICOS Y MANUALES.
La evolución en casi todos los casos suelen ser positivas.
En los casos más preocupantes, si la alteración es propia de la rodilla o viene como consecuencias de alteraciones de los pies, suele prevenirse con ortesis plantares que corrigen dichas descompensaciones y evitan mayores problemas en las rodillas.
En los casos más graves, habitualmente genus varus o valgum traumáticos, puede requerirse tratamiento ortopédico o quirúrgico.
El tratamiento manual se basará en trabajar la musculatura contraída y friccionar transversalmente los ligamentos afectados por laxitud o distensión.
Será importante fortalecer la musculatura debilitada, para estabilizar la rodilla.
David Gómez. Director del centro de formación Naturalmente.
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