El trasplante de médula ósea

EL TRASPLANTE DE MÉDULA ÓSEA

El trasplante de médula ósea (TMO) es un procedimiento vital y complejo utilizado en el tratamiento de diversas enfermedades, incluida la leucemia. La leucemia es un cáncer que afecta la sangre y la médula ósea, causando una proliferación anormal de células sanguíneas. El TMO busca reemplazar la médula ósea enferma o dañada con células madre sanas para restaurar la producción normal de células sanguíneas y combatir la enfermedad.

FUNDAMENTOS DE LA LEUCEMIA Y LA MÉDULA ÓSEA:

La médula ósea es el tejido esponjoso dentro de los huesos donde se producen las células sanguíneas, incluyendo los glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas. En la leucemia, las células madre en la médula ósea se transforman en células sanguíneas anormales, interrumpiendo el proceso de producción normal. Estas células anormales se multiplican rápidamente, lo que lleva a una reducción de células sanguíneas saludables y a problemas en la coagulación, inmunidad y transporte de oxígeno en el cuerpo.

PROCEDIMIENTO DEL TRASPLANTE DE MÉDULA ÓSEA:

El TMO se divide principalmente en dos tipos:

  1. Trasplante autólogo: Implica el uso de células madre del propio paciente. Primero, se extraen y almacenan las células madre antes de someter al paciente a altas dosis de quimioterapia o radioterapia para eliminar las células cancerosas. Posteriormente, las células madre se reintroducen en el paciente para restablecer la médula ósea.
  2. Trasplante alogénico: Utiliza células madre de un donante compatible. Antes del trasplante, el paciente recibe tratamientos para eliminar las células cancerosas y la médula ósea existente. Luego, las células madre del donante se transfunden al paciente para regenerar la médula ósea y restablecer la producción de células sanguíneas sanas.

PREPARACIÓN PARA EL TRASPLANTE:

Antes del trasplante, se lleva a cabo un exhaustivo proceso de evaluación del paciente y del donante en caso de trasplante alogénico para garantizar la compatibilidad genética y de tejidos. Esto reduce el riesgo de rechazo del injerto o complicaciones graves.

ETAPAS DEL TRASPLANTE:

  1. Acondicionamiento: Se administra quimioterapia y/o radioterapia de alta dosis para eliminar las células cancerosas existentes y preparar la médula ósea para el trasplante. Este proceso puede ser agresivo y puede causar efectos secundarios significativos.
  2. Infusión de células madre: Se realiza la transfusión de células madre al paciente a través de un procedimiento similar a una transfusión de sangre normal. Las células madre se dirigen a la médula ósea y comienzan a producir nuevas células sanguíneas.
  3. Periodo de recuperación: El paciente se mantiene bajo estrecha vigilancia médica en un entorno hospitalario especializado para monitorear la función del injerto y prevenir infecciones o complicaciones.

RIESGOS Y COMPLICACIONES:

El TMO conlleva riesgos significativos, como infecciones graves debido a la supresión del sistema inmunológico, reacciones adversas al injerto y efectos secundarios asociados con la alta dosis de quimioterapia o radioterapia.

ÉXITO Y RESULTADOS:

El éxito del TMO depende de varios factores, como la edad del paciente, el tipo de leucemia, el estado general de salud y la compatibilidad del donante. La supervivencia a largo plazo y los resultados pueden variar significativamente entre los pacientes.

AVANCES Y DESARROLLOS FUTUROS:

Los avances en la medicina han mejorado las técnicas de trasplante, reduciendo los riesgos y mejorando las tasas de supervivencia. La investigación continúa en el desarrollo de terapias más específicas y menos invasivas, así como en la identificación de nuevos enfoques para prevenir el rechazo del injerto y mejorar la recuperación post-trasplante.

En resumen, el trasplante de médula ósea es un procedimiento vital en el tratamiento de la leucemia, con el potencial de ofrecer una cura o una prolongada remisión de la enfermedad. Aunque complejo y con riesgos significativos, ha demostrado ser una herramienta crucial en el arsenal médico para combatir esta enfermedad devastadora.

BIBLIOGRAFÍA

Wikle, T., Coyle, K., & Shapiro, D. (1990). Bone marrow transplant. Today and tomorrow. The American journal of nursing90(5), 48–56.

Takemoto, Y., & Kanamaru, A. (1990). Nihon rinsho. Japanese journal of clinical medicine48(9), 2048–2054.

Masaoka T. (1992). Nihon Naika Gakkai zasshi. The Journal of the Japanese Society of Internal Medicine81(7), 1060–1064.

Shimoni, A., Labopin, M., Angelucci, E., Blaise, D., Ciceri, F., Koc, Y., Gülbas, Z., Diez-Martin, J. L., Bruno, B., Castagna, L., Martino, M., Rovira, M., Mohty, M., & Nagler, A. (2022). The association of graft-versus-leukemia effect and graft-versus host disease in haploidentical transplantation with post-transplant cyclophosphamide for AML. Bone marrow transplantation57(3), 384–390. https://doi.org/10.1038/s41409-021-01493-6

Nagler, A., Labopin, M., Houhou, M., Aljurf, M., Mousavi, A., Hamladji, R. M., Al Zahrani, M., Bondarenko, S., Arat, M., Angelucci, E., Koc, Y., Gülbas, Z., Sica, S., Bourhis, J. H., Canaani, J., Brissot, E., Giebel, S., & Mohty, M. (2021). Outcome of haploidentical versus matched sibling donors in hematopoietic stem cell transplantation for adult patients with acute lymphoblastic leukemia: a study from the Acute Leukemia Working Party of the European Society for Blood and Marrow Transplantation. Journal of hematology & oncology14(1), 53. https://doi.org/10.1186/s13045-021-01065-7